[Doege-Potter syndrome: hypoglycemia secondary to solitary fibrous tumor of the pleura. Report of one case]. / Síndrome de Doege-Potter: hipoglicemia secundaria a tumor fibroso solitario de la pleura.

Doege-Potter syndrome is characterized for hypoglycemia associated with solitary pleural fibrous tumors. We report a 38-year-old woman with a history of weight loss, malaise and edema. After an episode of symptomatic hypoglycemia, she was admitted to the hospital, where she had new episodes of hypoglycemia. A Chest X ray and scan showed a right pleural tumor that was surgically excised. After surgery the episodes of hypoglycemia subsided. The pathological study of the tumor revealed a solitary fibrous pleural tumor. After 15 months of follow up, the patient is symptom free and without evidence of tumor relapse.

Síndrome de Doege-Potter: hipoglicemia secundaria a tumor fibroso solitario de la pleura / Doege-Potter syndrome: hypoglycemia secondary to solitary fibrous tumor of the pleura. Report of one case

Doege-Potter syndrome is characterized for hypoglycemia associated with solitary pleural fibrous tumors. We report a 38-year-old woman with a history of weight loss, malaise and edema. After an episode of symptomatic hypoglycemia, she was admitted to the hospital, where she had new episodes of hypoglycemia. A Chest X ray and scan showed a right pleural tumor that was surgically excised. After surgery the episodes of hypoglycemia subsided. The pathological study of the tumor revealed a solitary fibrous pleural tumor. After 15 months of follow up, the patient is symptom free and without evidence of tumor relapse.

Leiomioma benigno metastizante: caso clínico con nodulos pulmonares e histerectomía 4 años antes por leiomiomas uterinos / Pulmonary benign metastasizing leiomyoma

Se presenta un caso de leiomioma pulmonar metastizante en una mujer de 48 años. El estudio histológico reveló múltiples nódulos pulmonares de musculatura lisa de aspecto benigno. El seguimiento a 8 años mostró una paciente en buenas condiciones generales sin síntomas respiratorios. La historia clínica reveló antecedentes de histerectomía cuatro años antes debido a múltiples leiomiomas. Se hace una revisión clínico patológica de los tumores musculares lisos uterinos en sus formas clásicas y en sus presentaciones inusuales.

A case of pulmonary benign metastasizing leiomyoma in a 48 years old female is presented. The histological study showed pulmonary nodules formed by smooth muscle cell of benign appearance. The 8 years follow up revealed a patient in a good fashion without respiratory symptoms. There was a 4 years history of previous hysterectomy due to multiple uterine leiomyomas. A clinico pathological review of the classical and unusual forms of smooth muscle tumors of the uterus is also presented.

Tumor adenomatoide urológico: presentación clínico-patológica de 14 casos / Urologic adenomatoid tumor: clinico pathological presentation of 14 cases

El Tumor Adenomatoide es la neoplasia paratesticular más frecuente y localizada principalmente en el epidídimo. Material y método: Se presenta una serie clínico-patológica de 14 tumores adenomatoides urológicos diagnosticados entre 1975-2011. Resultados: La edad media de presentación fue de 46 años (rango 32-67 años). La mayoría de los casos se presentó como un nódulo firme indoloro en el epidídimo. No hubo casos de localización intratesticular. Se realizó tumorectomía en 13 casos y además orquiectomía en uno. Los tumores midieron una media de 1.9 cm (rango 0.3-5 cm) y macroscópicamente fueron sólidos, blanquecinos y bien delimitados. A la histología estaban formados por estructuras adenomatoides irregulares rodeadas por tejido fibroso. La inmunotinción para Queratina y Calretinina fueron positivas, lo que apoya el origen mesotelial del tumor. El curso clínico fue benigno en todos los casos, sin presentar recurrencias. Conclusión: Corresponde a una neoplasia benigna urogenital rara de origen mesotelial y que compromete con frecuencia el epidídimo. Se presentaron en hombres de edad media y que en la mayoría fueron tratados con tumorectomía, mostrando un curso clínico benigno...

Adenomatoid Tumor is the most frequent paratesticular neoplasia and it is located mainly in the epididymis. Material and methods: A series of 14 cases of Urological Adenomatoid Tumor diagnosed between 1975 - 2011 is presented. Results: Average age at presentation was 46 years (range 32-67 years). The majority of the cases were presented as a painless and firm nodule in the epididymis. No cases involving the testicular parenchyma were seen. The tumors measured an average of 1.9 cm (range 0.3 - 5 cm) and grossly all cases were solid, whitish and fair/y well demarcated. The histology revealed adenomatoid structures surrounded by fibrous tissue. The immunostains were positive for keratin and calretinin which support‘ the mesothelialial origin of the tumor. All cases showed a benign clinical course and no relapses were found. Conclusion: Correspond to a rare benign urogenital/neoplasia that frequently involves the epidermis. They were presented in middle age men and in the majority of the cases were treated by lumpectomy, showing a bening clinical course...

Tumor de células de la granulosa ovárico con metástasis pulmonares 26 años después / Granulosa cell tumor of the ovary with late (26-year) lung metastasis

Antecedentes: El tumor de células de la granulosa (TCG) ovárico es considerado una neoplasia de la cuerda sexual, de baja frecuencia, en su mayoría debuta en etapas tempranas, con patrón de crecimiento lento y puede presentar metástasis tardías. Objetivo: Presentar un caso clínico de metástasis pulmonares de TCG ovárico 26 años después del diagnóstico. Caso clínico: Mujer de 70 años, con antecedentes de TCG ovárico diagnosticado en 1976, tratado con histerectomía, salpingooforectomía bilateral y quimioterapia triasociada. En buenas condiciones generales hasta el 2002, detectándose múltiples nodulos tumorales pulmonares bilaterales correspondientes a metástasis de TCG. Recibió quimioterapia con platino y etopó-sido. Actualmente la paciente se encuentra viva, con enfermedad tumoral pulmonar de lento crecimiento. Conclusión: A lo mejor de nuestro conocimiento, se trata del tercer caso a nivel mundial de un TCG ovárico con metástasis pulmonares tardías, 26 años posdiagnóstico del tumor primario. Se señala el curso clínico de lenta evolución de esta neoplasia y la relevancia de los controles a largo plazo incluyendo niveles de estradiol o inhibina.

Background: Granulosa cell tumor of the ovary (GCT) of the ovary is a sex cord related tumor. It is a low frequency neoplasm with low clinical progression but it may show late metastases. Objective: To present a 70 year old female with a GCT of the ovary with multiple pulmonary metastases after 26 years from the initial diagnosis of the primary tumor. Clinic case: The patient had an ovarian GCT diagnosed by histology in 1976 and underwent hysterectomy, bilateral salpingoophorectomy and chemotherapy. The clinical course was satisfactory until 2002 when she presented with respiratory symptoms and images showing multiple bilateral pulmonary nodules that were histologically confirmed to be GCT metastases. The patient underwent chemotherapy with platinum and ethoposide. Actually the patient is alive with metastatic disease. Conclusion: To the best of our knowledge, this is the third case in medical literature of a GCT of the ovary with late pulmonary metastases 26 years after the initial diagnosis. This case illustrates the protracted clinical course of the neoplasm and the importance of the long term follow up including levels of estradiol and inhibin.

Aneurisma cirsoideo yeyunal como causa de hemorragia digestiva baja exanguinante / Jejunal cirsoid aneurysm as a cause of massive lower gastrointestinal bleeding: report of one case

El aneurisma cirsoideo o lesión de Dieulafoy es una causa infrecuente de hemorragia digestiva. Corresponde a una malformación vascular que puede presentarse en cualquier zona del tubo digestivo, su localización más frecuente es en el estómago proximal, siendo excepcional en el intestino delgado. Se puede manifestar clínicamente como una hemorragia digestiva masiva o exanguinante. El objetivo es presentar un caso clínico de una paciente de género femenino, 19 años, que debuta con una hemorragia digestiva baja exanguinante. Se realizó manejo del shock hipovolémico y angiografía de urgencia que demostró origen del sangrado en yeyuno proximal. Se realizó laparotomía de urgencia, se localizó la lesión y se realizó resección intestinal mínima del yeyuno proximal. A la macroscopia se sospechó aneurisma cirsoideo, que se confirmó con el estudio histopatológico. La paciente evolucionó satisfactoriamente y en el seguimiento alejado no presentó complicaciones. Se presenta caso clínico por tratarse de una etiología extremadamente infrecuente de hemorragia digestiva baja exanguinante y por la localización excepcional de la lesión.

Correlación citohistológica de lesiones escamosas intraepiteliales de cuello uterino, en la Unidad de Patología Cervical del Hospital Naval de Talcahuano / Cytohistological correlation of cervical squamous intraepithelial lesions, in the Cervical Pathology Unit of the Talcahuano Naval Hospital

Objetivo: Evaluar la calidad del laboratorio de citología cervical para LIE de bajo y alto grado del Hospital Naval de Talcahuano a través de la correlación citohistológica. Material y Método: Estudio retrospectivo, descriptivo y analítico. Se revisaron 422 historias clínicas de pacientes ingresadas a la Unidad de Patología Cervical (UPC) del Hospital Naval de Talcahuano, en el período 1994-2004. En 204 casos hubo citología positiva para LIE, 83,3 por ciento tenían una biopsia bajo visión colposcópica, y 75 por ciento tenían una biopsia por escisión con asa electroquirúrgica. Como clasificación diagnóstica se empleó el sistema Bethesda. Resultados: No hubo diferencia significativa entre la media de edad en las pacientes que presentaban LIE de bajo y alto grado, tanto para el grupo con biopsia bajo visión colposcópica como para el grupo con biopsia con asa electroquirúrgica. En el grupo con biopsia bajo visión colposcópica hubo coincidencia citohistológica en 67,1 por ciento para LIE bajo grado, y 67,1 por ciento para LIE alto grado. En el grupo con biopsia con asa electroquirúrgica hubo coincidencia citohistológica en 59,7 por ciento para LIE bajo grado, y 73,7 por ciento para LIE alto grado. Existe correlación entre citología para LIE e histopatología tanto de biopsia bajo visión colposcópica, como por escisión con asa electroquirúrgica (p<0,001). Discusión: El promedio de edad de los pacientes que portaban un LIE bajo grado en ambos grupos de estudio fue superior a las series nacionales e internacionales. En la UPC del Hospital Naval (T) el screening citológico es confiable para LIE de bajo y alto grado.

Displasia mesenquimática placentaria / Placental mesenchymal dysplasia

Reportamos el primer caso en Chile de displasia mesenquimática placentaria que coexistió con un feto sano y cuyo curso clínico demostró un exitoso resultado perinatal. Se revisa la literatura y se definen las claves del diagnóstico diferencial.

Secuestro pulmonar: 8 casos / Bronchopulmonary sequestration: 8 cases

Introducción: El secuestro pulmonar, malformación congénita caracterizada por tejido pulmonar embrionario quístico no funcionantecon vascularización de una arteria sistémica anómala, es poco conocido por su baja incidencia. Se clasifican en intralobares (75 por ciento) y extralobares (25 por ciento). Son frecuentes a izquierda y en lóbulos inferiores (60 por ciento- 90 por ciento). La mayoría presenta neumopatías inflamatorias repetidas en un mismo lugar. Objetivo: Describir características de secuestros pulmonares operados. Material y Método: Estudio descriptivo-retrospectivo. Período enero 1988 - junio 2003. La información se obtuvo de fichas clínicas y registro de biopsias. Se describen edad, sexo, características clínicas, métodos diagnósticos, tratamiento quirúrgico, evolución y hallazgos anatomopatológicos. Resultados: Total 8 pacientes, 6 mujeres y 2 hombres. Edad promedio 22 años, rango: 2-63, mediana: 14. La presentación fue procesos infecciosos en 5 casos, desgarro hemoptoico en 1 y 2 pacientes asintomáticos. Los síntomas y signos son inespecíficos. Uno presento otra malformación congénita. La radiografía y la tomografía axial computada presentaron imágenes inespecíficas. En 1 caso se realizó aortografía. Se planteó diagnóstico preoperatorio en 3 pacientes. el pulmón y los lóbulos más afectados fueron derechos e inferiores respectivamente. el intralobar fue más frecuente en 7 casos. Se realizó lobectomía con identificación del vaso sistémico, que se originó en aorta torácica con más frecuencia y fue único en todos. No hubo morbimortalidad. En el seguimiento están todos asintomáticos. Conclusión y Discusión: Los secuestros pulmonares son infrecuentes, se presentan generalmente en jóvenes como neumopatías inflamatorias a repetición y tienen excelente pronóstico postoperatorio.

Tumores gástricos de estirpe muscular / Gastric smooth muscle tumors

Los tumores musculares del tracto gastrointestinal no son frecuentes y pueden presentarse desde el esófago hasta el recto, siendo el estómago el que presenta mayor incidencia. Se presentan 23 pacientes con tumores musculares del estómago intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía del Hospital Clínico Regional de Concepción entre los años 1983 y 2001. Doce de estos pacientes eran hombres y 11 mujeres, con un promedio de edad de 58 años, rango de 24 a 80. En 7 casos el tumor estaba localizado en el tercio superior (30,4 por ciento), 11 en el cuerpo gástrico (47,8 por ciento) y 5 en la región antral (21,8 por ciento). De estos tumores, 15 correspondían a leiomiomas (65,2 por ciento) y 8 a leiomiosarcomas (34,8 por ciento). Los síntomas más frecuentes fueron la hemorragia digestiva (52,2 por ciento) y el dolor epigástrico (30,4 por ciento). En 7 pacientes (30,4 por ciento) el diagnóstico fue un hallazgo operatorio. Se practicó gastrectomía total en 5 pacientes, gastrectomía subtotal en 9, gastrectomía segmentaria en 5 tumorectomía en tumores subserosos en 4 pacientes. Trece pacientes (86,7 por ciento) con leiomiomas gástricos sobreviven libres de enfermedad entre 3 y 16 años de la intervención. Cuatro pacientes con leiomiosarcomas entre 7 y 22 cm de diámetro fallecieron entre 7 y 48 meses de la cirugía (media 26 meses). Los otros 4 pacientes con tumores entre 5 y 14 cm se encuentran vivos y libres de enfermedad entre 18 meses y 13 años de cirugía. Aunque el pronóstico de estos tumores a veces es incierto el tamaño tumoral y la actividad mitótica son los parámetros más importantes como índices pronósticos. La cirugía resectiva del tumor es el único tratamiento efectivo.

Cáncer de uretra femenino / Cancer of the female urethra

Se presentan dos casos de pacientes portadoras de cáncer de uretra, ambos carcinomas de células transicionales, en diferente etapa de propagación tumoral, presentación clínica, tratamiento y resultado final. Se comenta incidencia, principales tipos histológicos y diferentes vías de tratamiento de acuerdo a la literatura médica

Actividad de tirosina-proteina-quinasas en cáncer de mama: comparación con la actividad obtenida en patologías benognas y en tejidos normales / Tyrosina-protein-kinase activity in breath cancer: comparison between benign pathologies and normal tissues activity

Tyrosine protein kinase (TPK) activity is associated to malignant cellular transformation. This work compares TPK activity in 27 surgical biopsy samples of mammary carcinoma, 10 samples of normal mammary tissue. TPK activity was determined in tissue homogenates using (Val5) angiotensin II as exogenous substrate. In samples of mammary carcinoma, TPK activity was 33.86 ñ 31.98 pmol P32/mg protein/30 min. This value was significantly higher that those observed in fibrocystic disease (3.92 ñ 2.35), fibroadenomas (13.86 ñ 10.9) and normal tissue (3.56 ñ 3.02)

Cáncer de mama en el hombre / Male breast cancer

El cáncer de mama en el hombre es una enfermedad rara. Entre 1979 y 1993, 4 hombres han sido tratados en el Hospital Clínico Guillermo Grant Benavente, representando el 0,52 por ciento del total de cánceres de mama. La edad promedio al momento del diagnóstico fue de 68 años. El tiempo de evolución promedio antes de la primera consulta fue de 9 meses. Un paciente estaba en estadio II y 3 pacientes en estadio III. La mastectomía radical modificada seguida por radioterapia fue el tratamiento de elección. El tipo de tumor más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante

Adenocarcinoma de desviación mínima del cuello uterino / Minimal deviation adenocarcinoma of uterine cervix

Se presenta un caso de adenocarcinoma de desviación mínima del cuello uterino en una mujer de 33 años, que en un plazo de dos años necesitó cinco biopsias para llegar al diagnóstico. El tumor se asoció con cistoadenomas mucinosos bilaterales del ovario. Se trató con radioterapia y luego histerectomía lo que no impidió un curso clínico agresivo con una sobrevida de dos años. Se insiste que el tumor es histológicamente muy bien diferenciado y se lo puede confundir con variadas hiperplasias glandulares endocervicales. El curso clínico es agresivo y frecuentemente fatal

Aspiración de meconio en mortinatos / Meconium aspiration in mortinates

Se practicó autopsia en trece mortinatos consecutivos que habían presentado meconio en el líquido amniótico y en los que no se efectuaron esfuerzos de resuscitación. En 11 de 13 casos se encontró evidencias histológicas de meconio intra alveolar, aún en aquéllos cuyo peso fue inferior a 1.500 g. No se encontraron anormalidades ni neumonitis. Dos de los 13 casos no presentaron aspiración de meconio ni meconio en las cavidades oro-naso faríngeas. El meconio en el líquido amniótico bajo condiciones de acidosis e hipoxia fetal, puede explicar la falla en la prevención del síndrome de aspiración, pese al manejo de la vía aérea apropiada durante o poco después del parto. La monitorización fetal contínua, en los casos con meconio en el líquido amniótico, es esencial para evitar la aspiración mediante el diagnóstico precoz de sufrimiento fetal agudo

Lavado pleural en hemotórax reciente: estudio experimental / Pleural lavage in fresh hemothorax: experimental study

Con el objeto de determinar si el lavado pleural precoz, en un hemotórax estabilizado, es capaz de mejorar el aseo pleural, se realizó un estudio experimental en perros a los que se les provocó un hemotórax izquierdo de 300 cc, se les dejó reposar 1 hora y luego se les instaló un tubo tygon » multiperforado por la línea media axilar, 6- espacio intercostal. En 5 perros (grupo A), el tubo se conectó a una trampa de agua y se mantuvo durante 6 horas. En los 5 perros restantes (grupo B), se aspiró con jeringa de 50 cc la sangre que fluyó fácil, y luego se realizó lavados con suero fisiológico. Contemplando el tratamiento se retiró el tubo, se suturó la herida y el perro se dejó en observación por 24 horas, después de las cuales se sacrificó y se midió la cantidad de sangre retenida, pesando los coágulos. Se tomó biopsia de la pleura parietal, sobre la curva posterior de la 7ª costilla y de pleura visceral, en el borde inferior del lóbulo inferior del pulmón. Se realizó análisis de variancia y t test. La duración promedio del tratamiento fue: a) 6 horas; b) 45 minutos: el volumen promedio de sangre extraído con el tratamiento; a) 127 cc; b) 208 cc (p<0,01). El volumen promedio de sangre retenida: a) 51,9 gr; b) 10,8 gr (p=0,0001). Biopsia: a) inflamación y depósito hemático sobre las pleuras; b) inflamación. Se concluye que el lavado pleural con suero fisiolólogico, produce una mejor evacuación del hemotórax

Hemobilia masiva por ruptura de aneurisma cirsoideo de la vesícula biliar / Haemobilia due to cirsoid aneurysm rupture of the gallbladder

Se presenta un caso clínico de hemobilia, cuya etiología corresponde a una malformación vascular de la submucosa vesicular denominada aneurisma cirsoideo. Esta malformación es en todo semejante a la descrita en la submucosa de otros órganos como estómago, colon y vejiga urinaria. El mecanismo de erosión de la arteria, está dado por la presencia de cálculos que permanentemente lesionan la mucosa. La intensidad de la hemorragia dependerá del calibre del vaso erosionado y, su exteriorización al intestino, de la amplitud del conducto cístico, de la permeabilidad del esfínter de Oddi y de la presencia de fístulas biliobiliares o biliodigestivas